玻璃体混浊原因及分类有哪些?

 最新产品     |      2019-01-02 10:49

玻璃体混浊(vitreousopacities)不是病名而是玻璃体最常见的一种现象。许多重要的眼底病是由于有了玻璃体混浊而引起患者留意才就诊的。

玻璃体混浊原因及分类

1。炎性玻璃体混浊常见于视网膜、色素膜炎。其间虹膜睫状体炎的混浊以前部玻璃体混浊为主;视网膜、头绪膜炎的混浊则侧重后部玻璃体。混浊可由炎性细胞、渗出物、坏死组织细胞和游离出来的色素颗粒和吞噬细胞等组成。它们除附着于玻璃体纤维外,还可冷静在晶状体或角膜后边。

一般渗出物或细胞于裂隙灯下呈亮光白点且多集合在玻璃体纤维上。如有色素则呈棕褐色。一般粗大点状者多见于重症色素膜炎而充满细微色素颗粒多见于前期原因、小柳氏病和交理性眼炎。混浊呈灰白色充满尘土状者为梅毒性特征、结核性者多呈块状、索条和分枝状。结节病和周边色素膜炎有时在下部周边玻璃体呈雪球状混浊集团称之雪堤,乃是很多巨噬细胞堆积而成。

一般炎性混浊能够逐步被吸收,但日久要发作玻璃体液化,随之吸收效果亦加速。稠密的炎性混浊多不易吸收,终究被机化而构成细密的赋有血管的纤维性膜。单个的还或许钙化或骨化。纤维性膜缩短后能够导致视网膜脱离乃至终究眼球萎缩。

2。出血性玻璃体混浊细微的出血多是絮状或云片状。很多出血则使瞳孔区一片乌黑,眼底不易窥见。但焦点映光法查看,可见瞳孔区红光反射,裂隙灯下,可见其间有散在的红细胞。有时出血流入玻璃体构成的腔洞里(如晶状体后腔或后玻璃体脱离构成的玻璃体下腔),则呈半圆形和圆形出血斑,很难吸收。玻璃体内的血块要通过溶血进程才逐步被吸收,所以患者或许有一过性视力变坏和飞蚊症现象。此刻查看可见角膜后壁和晶状体表面有很多黄褐色冷静物,房水发黄,亮光阳性,玻璃体中血块起浮并很多损坏产品和血色素颗粒弥散。有时还续发虹膜睫状体炎,甚或引起继发性青光眼,使病况更为杂乱。

一般玻璃体内血块散失的快慢与发病原因,出血多少以及眼球自身状况有关。一般在玻璃体前部(晶状体后Burger氏囊内出血是破例)和挨近乳头及视网膜血管的出血简单吸收,而于晚年人和有头绪膜视网膜变性和血管硬化的患者则吸收较慢。假如长时间不被吸收,则简单引起增殖性视网膜病变和玻璃体内机化物,不光可导致视网膜脱离,而且机化物中的重生血管也简单重复出血,构成恶性循环,使预后进一步恶化。

3。外伤性玻璃体混浊眼钝挫或穿通伤均常兼并眼内出血而引起混浊。眼内异物及继发感染则更不破例。特别应该提出的是:一般眼穿通伤既使没有很多出血,只需玻璃体皮质被损坏,就或许在穿通道呈现与巩膜相连的坚韧纤维索条,而且常有很多血管随同,不光影响视力,且简单引起视网膜脱离,所以应十分留意。在陈腐性眼外伤伴有视网膜脱离的病眼,常见房水和玻璃体中有红褐色细微颗粒浮游,这是由头绪膜和网膜色素上皮层而来,并不一定是出血。假如这种颗粒很多呈现常意味病况杂乱而严峻,预后欠好。由于这种病例的视网膜脱离规模广泛而陈腐,常有较大破孔。有时重复大面积电烙手术失利的视网膜脱离患者也有此外观体现。

4。玻璃体变性混浊见于高度近视及晚年人。混浊多呈絮状,丝状而无色通明,随眼球自在起浮,且长时间不变,因此简单与炎性或出血混浊辨别。视网膜色素变性也常兼并玻璃体变性混浊,此混浊中赋有红褐色色素颗粒为其特征。

5。全身疾病性混浊肾炎,妊娠中毒和某些急性热性病(Weil氏病,波状热等)以及眼内肿瘤和玻璃体内寄生虫等均可发作玻璃体混浊。玻璃体内寄生虫病在我国多见者为猪绦虫在玻璃体内构成的囊尾蚴。它可游离或附在视网膜上,呈灰白色发绿或发蓝的圆形半通明囊泡。囊壁具珠贝样光泽,可透见较细密的灰白或黄白色虫体的头节。于检眼镜光照耀下,泡的边际常闪现环形金黄色光晕。强光俄然照耀虫体,常见其活动变形,其头部慢慢扩展致头部吸盘颚片清晰可见。